Centrum cévní a miniinvazivní chirurgie (CCMC)

Možnosti léčby onemocnění tepen

Endovaskulární léčba

Endovaskulární léčba se provádí nejčastěji v případě výskytu zúžení nebo krátkých uzávěrů tepen dolních končetin, téměř výlučně při postižení ledvinných tepen a méně často při postižení krkavic. Základní metodou je tzv. angioplastika, která spočívá v roztažení tepny speciálním balonkem. V některých případech se zavádí do vnitřku tepen kovové výstuže, tzv. stenty. Další metodou je trombolýza, tj. lokální rozpouštění krevních sraženin ucpávajících průsvit tepny-tato metoda však na rozdíl od ostatních je poměrně náročná, vyžadující speciální přípravu pacienta a delší hospitalizaci. Angioplastiky a zavádění stentů se provádějí při plném vědomí, pouze při lokálním znecitlivění třísla(tyto zákroky nejsou bolestivé, maximálně je doprovází pocit tupého tlaku uvnitř těla). Někdy lze tento druh léčby provést ihned v rámci angiografie, někdy se provádějí jako následný plánovaný výkon. Velkou výhodou intervenční léčby je fakt, že po 24 hodinovém nutném klidu na lůžku je pacient plně mobilní a do několika dnů se vrací k normálnímu způsobu života.

Operační léčba

Operační léčbu provádíme hlavně u pacientů, kteří bývají postiženi delšími uzávěry na pánevních tepnách nebo na tepnách dolních končetin.

Nejčastější operací je přemostění uzávěru tepny- tzv. bypass- kde podle místa uzávěru a stavu tepen používáme buď vlastní žílu pacienta nebo umělou cévní protézu. Takhle vytvořenou novou cestou potom protéká krev kolem původní tepny, která je uzavřená. V některých případech, kdy není možná bypassová operace, provádíme plastiku cév. Je to hlavně na místech, kde se tepny větví , čímž dosahujeme lepší přítok do svalových tepen dolních končetin. Na horních končetinách nebývají tyto zákroky tak časté a využívají se hlavně bypassy při uzávěru podklíčkové tepny.

Operačním způsobem řešíme i vzniklé výdutě, které jsou nejčastější v břišní části aorty (což je hlavní tepna, která vede od srdce) a na podkolenní tepně. V těchto případech poškozený úsek tepny odstraňujeme a nahrazujeme žílou nebo umělou cévní protézou.

Operační léčba dominuje v případě postižení přívodných mozkových tepen (krkavic) a má za úkol odstranit aterosklerotické usazeniny, které zužují tyto tepny a snížit tak významně riziko vzniku mozkové mrtvice.

Tyto operace se provádějí většinou v regionální (místní) anestezii ( znecitlivění), kdy se opichují nervové kořeny u krční páteře. Je tak vyřazena citlivost dané oblasti, ale zůstává zachována možnost komunikace s pacientem, což je při operaci cév zásobujících mozek velmi důležité. V případě postižení drobnějších tepen (a to hlavně při funkčním postižení - tzv. vasoneurosa) provádíme miniinvazivní (laparoskopické nebo torakoskopické) operace na bederním nebo hrudním vegetativním nervstvu (tzv. sympatektomie), které mají za cíl zlepšit prokrvení a výživu kůže postižené končetiny.

V případě indikace operační léčby a samozřejmě souhlasu pacienta s navrženým výkonem vždy provádíme důkladnou předoperační přípravu, která je zpravidla zahájena ihned po angiografii, v rámci jedné hospitalizace.

Po provedeném výkonu(endovaskulárním, chirurgickém)jsou pacienti v trvalé péči cévní ambulance anebo dopplerovské ultrazvukové ambulance naší nemocnice. Zde jsou pozýváni v pravidelných intervalech a zde se mohou kdykoliv obrátit v případě výskytu recidivy(návratu)původních potíží.